הסדר קופות חולים לטיפול בקרטוקונוס

הסדר קופ"ח לטיפול בקרטוקונוס

קצת על קרטוקונוס ועל עדשות מגע לטיפול בקרטוקונוס….

קרטוקונוס הינה מחלה בקרנית העין. נוצר מצב של הדקיקות הקרנית אשר בעקבות כך הקרנית מקבלת עיוות צורני, הקימור שלה מתעוות והיא מקבלת צורה של חרוט.
סימנים להיווצרות המחלה: בשלבים הראשונים לא תמיד מרגישים בבעיה. אך ככל שהמחלה מתקדמת חולי הקרטוקונוס יתלוננו על ירידה בחדות הראייה בעקבות קוצר-ראייה ואסטיגמציה שהולכים ומחמירים בקצב מהיר. בנוסף, יחוו רגישות מוגברת לאור בוהק ולסנוור, הופעה של הילות אור וכתמים בשדה הראיה, ערפול הראיה ואף במקרים חמורים צלקות בקרנית.
בשלביה המוקדמים של המחלה, ניתן להגיע לראיה סבירה ע"י משקפי ראיה או עדשות מגע רכות.
בשלב יותר מתקדם של המחלה בדר"כ משקפי ראייה לא יעזרו אך ניתן לשפר את הראייה באופן משמעותי ואף אופטימלי ע"י הרכבת עדשות מגע טיפוליות המותאמות באופן אינדיבידואלי למטופל. מדובר בעדשות מגע קשות בדר"כ אשר נותנות מענה טיפולי במקרים של ליקויים בשכבת הקרנית, כמו במקרה של קרטוקונוס. עדשה זו עשויה מחומר המעביר חמצן ברמה גבוה לעין ובכך מונעת בעיות עיניים עתידיות. בנוסף, קיימת שכבת לחות המשפרת את נוחות ההרכבה ומונעת תחושת אי נוחות בעת הרכבת העדשות.
העדשות מכסות את הקרנית ונוצר מבנה מיוחד שמדמה מבנה קרנית ללא עיוותים. עדשות מגע קשות בדר"כ מומלצות יותר בשלבים מתקדמים של המחלה. החיסרון שהן דורשות הסתגלות משום שהן עבות יותר מעדשות מגע רכות. היתרונות שלהן הם עמידות ואורך חיים גבוה ושמצטברים עליהן פחות משקעים או חיידקים.

באיי אופטיק אופטומטריסטים מוסמכים להתאמה ולביצוע טיפול זה. את עדשות המגע הטיפוליות מתאים האופטומטריסט בהסתמך על מספר בדיקות שונות. האופטומטריסט מודד באופן מדויק את הקרנית, בוחן את המבנה שלה, את הטופוגרפיה שלה ואת מידת התנועתיות של העדשה על הקרנית, כך שההתאמה נעשית באופן אישי לכל מטופל לפי נתוני הקרנית שלו.

הלן פירוט ההסדרים עם קופות חולים לעדשות מגע לטיפול בקרטוקונוס:

הסדר קופ"ח כללית

הסדר איי אופטיק בשיתוף כללית מושלם עבור חולי קרטוקונוס:

חברי כללית מושלם, מעל גיל 18, החולים בקרטוקונוס זכאים להחזר כספי בגין רכישת

עדשות מגע קשות לקרטוקונוס או עדשות מגע רכות לקרטוקונוס.

הזכאות ניתנת אחת לשנה קלנדרית (ינואר-דצמבר), והיא בנוסף לזכאות בסל השירותים הבסיסי.

ההחזר מכללית מושלם הינו בגובה 75% מההוצאה בפועל, ולא יותר מ- 1,219 ש"ח לכל עין. התשלום הינו עבור עדשה אחת. ניתן לקבל החזר עבור שתי עדשות.

יש צורך בתקופת אכשרה של 3 חודשים.

להלן המסמכים הנדרשים בכדי לקבל החזר כספי:

  • חשבונית מס וקבלה מקורית.
  • הפנייה רפואית מרופא עיניים.
  • טופס החזר תביעה. להורדת הטופס לחצו כאן.

את המסמכים יש לשלוח לכללית מושלם, מחלקת תביעות, ת.ד 2265, בני ברק, 51122.

* ההסדר כפוף לתקנון קופ"ח כללית. ייתכנו שינויים בהסדר בהתאם לשיקול דעתה של קופ"ח כללית. איי אופטיק אינה אחראית לשינוי/ביטול/אי החזר מטעם קופ"ח כללית.


הסדר קופ"ח לאומית

הסדר איי אופטיק בשיתוף לאומית עבור חולי קרטוקונוס:

הסדר למבוטחי לאומית זהב

מבוטחים מעל גיל 18 לפי התוויות רפואיות

תקופת אכשרה: 3 חודשים

עלות:

תקרת החזר: 1121 ש"ח לטיפול

עלות מקסימאלית: 80% מהוצאות הטיפול בפועל

מגבלות מכסה: עד 2 אביזרים ל- 12 חודשים, לפי שנה צפה

 

הסדר למבוטחי לאומית כסף

 מבוטחים מעל גיל 18 לפי התוויות רפואיות

תקופת אכשרה: 3 חודשים

עלות:
תקרת החזר: 784 ש"ח לטיפול

עלות מקסימאלית: 80% מהוצאות הטיפול בפועל

מגבלות מכסה: עד 2 אביזרים ל- 12 חודשים, לפי שנה צפה

  • ההסדר כפוף לתקנון קופ"ח לאומית. ייתכנו שינויים בהסדר בהתאם לשיקול דעתה של קופ"ח לאומית. איי אופטיק אינה אחראית לשינוי/ביטול/אי החזר מטעם קופ"ח לאומית.